超音波ガイド下胸部傍脊椎ブロック

胸椎傍脊椎ブロック（TPVB）は、脊髄神経が椎間孔から出てくる場所の近くの胸椎に沿って麻酔薬を注入する技術です。 これにより、片側性、分節性、体性、交感神経の閉塞が生じ、麻酔や、胸部および腹部からの片側性の急性および慢性の痛みの治療に効果的です。

TPVBの従来の手法では、すべての平面に垂直に針を挿入し、横方向のプロセスに接触させてから、針で針から離れます。 針挿入に一般的に使用されるエンドポイントには、空気または生理食塩水に対する抵抗の喪失、所定の距離の前進、または神経刺激が含まれます。

超音波は、横突起と壁側胸膜の位置と深さを決定することにより、TPVBの安全性と有効性を高めるために使用されてきました。

胸椎傍脊椎ブロックに最適な超音波はどれですか？

10〜14MHzの高周波トランスデューサーを使用することは、地域の超音波ガイドブロックに最適です。 に基づいて、 ミニリニアハンドヘルドWi-Fi超音波スキャナーMLCD 麻酔科医のクライアントに強くお勧めします。

超音波トランスデューサーは、横方向または矢状方向に向けることができ、その結果、超音波画像上のTPV空間の表現が完全に異なります。 骨の構造、つまり肋骨、横突起、および下関節突起は、超音波の主要な解剖学的ランドマークを構成します。

一般に、「外側」アプローチは、横突起の先端近くまたは肋骨の間を対象としていますが、「内側」技術は、肋横関節の内側で実行されます。 アプローチはさらに、面内または面外技術の使用、および横方向または矢状面のいずれかでの角形成の方向によって特徴付けられます。

横断面での超音波検査では、トランスデューサーは棘突起の外側に配置されます。 トランスデューサーを頭尾方向に傾けたりスライドさせたりすると、TPV空間の5つの特徴的なビューが生成されます。 矢状方向の超音波検査の場合、超音波トランスデューサーは正中線の外側約XNUMX cmに配置され、徐々に内側にシフトします。

超音波ガイドを使用すると、TPVブロックを実行する前に、TPV空間と胸膜までの距離を決定できますが、ブロック中に針の位置と注射自体をリアルタイムで監視できます。 これは、技術の成功率と安全性プロファイルの向上に貢献するはずです。

参照： 超音波ガイド付きTPVB, 胸部傍脊椎ブロック, 米国主導のTPVBへのさまざまなアプローチ    

 

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