鱗屑間神経叢神経ブロック（PNB）

斜角筋間神経ブロックは、前斜角筋と中斜角筋の間のC6椎体のレベルで腕神経叢の根または幹の周りに局所麻酔薬を配置することを指します。 これは通常、肩と上腕の手術に麻酔または鎮痛を提供するために行われます。

肩峰と鎖骨の上に皮膚を供給する頸神経叢の鎖骨上枝も、局所麻酔薬の近位および表面の広がりのためにブロックされます。 下腕神経叢（C8-T1）は、腕神経叢のより遠位のレベルで注射が行われない限り、通常は免れます。

Interscalene Plexus Nerve Blocksに適した超音波スキャナーはどれですか？

この ミニリニアハンドヘルドWiFi超音波スキャナーMLCD 麻酔科医のクライアントには強くお勧めします。 PNB評価には、10〜14MHzの線形トランスデューサが必要です。

超音波の使用は、気胸、神経損傷、硬膜外または髄腔内の配置、および脊髄外傷を引き起こす可能性のある誤った針の配置などのリスクを減らすことができます。

適切な画像を見つけるために一般的に受け入れられている2つの手法があります。 まず、トランスデューサーを胸鎖乳突筋の内側の輪状軟骨のレベルに配置し、頸動脈を特定します。 次に、前斜角筋と中斜角筋の間の腕神経叢が特定されるまで、トランスデューサーを横方向にスライドさせます。

 XNUMX番目の方法は、トランスデューサーを鎖骨のすぐ上に配置し、鎖骨下動脈を腕神経叢で識別することです（鎖骨上ブロックの画像）。 次に、「ストップライト」画像が表示されるまで腕神経叢神経を視界に保ちながら、トランスデューサを患者の首に向かって頭側に動かします。

 次に、針は、内側から外側に入るトランスデューサーに面内で挿入されます。 必要に応じて、針を内側から外側にも挿入できます。 針がスカレン間溝に到達したら、注意深く吸引した後、局所麻酔薬を注入します。 神経刺激装置を使用する場合、患者は肩と腕の運動反応を示す必要があります。

目標は、前斜角筋と中斜角筋、およびそれらの間にある腕神経叢の要素を特定することです。 カラードップラーを使用して血管構造を識別し、それらを回避することをお勧めします。

要約すると、超音波ガイダンスでは、局所麻酔薬の広がりを視覚化し、必要に応じて腕神経叢周辺に追加の注射を行い、局所麻酔薬の適切な広がりを確保して、ブロックの成功を改善します。 局所麻酔薬の広がりを視覚化し、複数のアリコートを注入する機能により、ブロックを達成するために必要な局所麻酔薬の量を減らすこともできます。

参照： インタースカレン神経ブロック, インタースカレンブロック,