BPB：腕神経叢ブロック

上腕神経叢ブロック（BPB）は、麻酔科医が対象領域に局所麻酔を施すために行う手順です。 時には、上肢の手術のための全身麻酔の代替または補助として機能します。 

この手順では、腕神経叢のすぐ近くに局所麻酔薬を注射し、感覚と上肢を動かす能力を一時的にブロックします。 

どの超音波がBPBに最適ですか？

BPBには線形トランスデューサー（10〜14MHz）を備えた高周波超音波スキャナーが必要です。これが理由です。 ミニリニアハンドヘルドWi-Fi超音波スキャナーML1 私たちの麻酔科医のクライアントにお勧めします。

ポータブル超音波スキャナーガイダンスにより、局所麻酔薬の広がりを視覚化し、必要に応じて腕神経叢周辺に追加の注射を行い、局所麻酔薬の適切な広がりを確保して、ブロックの成功を向上させることができます。

腕神経叢は、さまざまな効果のために複数の部位でブロックすることができます。これは通常、斜角筋間、鎖骨上、または腋窩のアプローチによって達成されます。

*インタースカレンブロック：肩と上腕骨近位部、および鎖骨の外側XNUMX分のXNUMXの手技に適応されます。 斜角筋間ブロックは、腕や前腕の手術にも利用できます。 ただし、この手法による下半身の不完全な遮断の発生率が高いと、尺骨分布に不十分な鎮痛がもたらされる可能性があります。 患者の体位と快適さ、外科医の好み、および手術の期間は、全身麻酔の同時投与を必要とする場合があります。 術後鎮痛を長引かせるために、斜角筋間カテーテルを挿入することができる。 

*鎖骨上ブロック：腕神経叢を麻酔するために使用されるいくつかの技術のXNUMXつです。 ブロックは腕神経叢の幹のレベルで実行され、上肢の感覚、運動、交感神経の神経支配のほぼ全体が、非常に小さな表面積に限定されたXNUMXつの神経構造で運ばれます。 その結果、この手法は通常、予測可能で高密度のブロックを迅速に開始します。 

*腋窩アプローチ： 上腕骨中央部から指先までの上肢の鎮痛または外科的麻酔。 このブロックは、同じウィンドウ内で簡単にブロックされますが、肋間上腕神経も保護します。

皮膚を麻酔するために少量の1％リドカインを注入した後、超音波プローブの縦軸に沿って短いベベル針を挿入します（面内針アプローチ）。 針先の視覚化を改善するために、針が常にこの軸と平行に保たれていることを確認してください。 このブロックには面内アプローチを強くお勧めします。 不注意による胸膜穿刺を避けるために、針先とシャフトをリアルタイムで継続的に視覚化する必要があります。

要約すると、超音波ガイド下腕神経叢ブロックは、使用する適応症とアプローチに応じて、肩から指までの上肢に高密度の鎮痛と麻酔を提供できます。 超音波の使用により、これらのブロックはよりアクセスしやすく、より安全に実行できるようになりました。

参照： 腕神経叢ブロック, 斜角筋間腕神経叢ブロック,    鎖骨上BPB,  腕神経叢ブロックテクニック,